很多糖友就诊时都会被要求检查胰岛功能,那胰岛功能应该怎样检查呢?
胰岛素是胰岛β细胞所产生的多肽激素,主要作用是促进肝、骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取,促进葡萄糖转换成糖原或脂肪储存,抑制肝脏的糖异生、刺激蛋白质合成并抑制其分解,总效应是降低血糖。通过胰岛素释放试验可反映胰腺β细胞的储备能力,对糖尿病的早期诊断、分型和治疗有重要的参考价值。
【试验方法】
进行胰岛素释放试验之前,每天碳水化合物摄入量不少于150g,有正常的体力活动至少三天,试验当天需空腹8小时以上。空腹坐位抽血后,5分钟内饮入300ml含75g无水葡萄糖粉的糖水;对于部分糖尿病人,为减少对β细胞的强烈刺激,可以进食100克面粉的馒头代替葡萄糖;儿童按1.75g/kg体重计算葡糖糖粉用量,但总量不超过75g。进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽取静脉血,检测血糖及胰岛素。根据5次血中血糖和胰岛素水平绘制曲线,整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上。试验前应停用可能影响结果的药物如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等。
【临床意义】
糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型:
1、胰岛素分泌增多型 :空腹、餐后胰岛素明显增高,为高胰岛素血症状态,见于肥胖症、糖尿病前期、2型糖尿病早期、胰岛素抵抗、胰岛素自身免疫综合征、皮质醇增多症。
2、胰岛素分泌延迟型:空腹胰岛素正常、减低或增高,但餐后胰岛素高峰分泌延迟,此为经典2型糖尿病状态,可表现为易出现餐前低血糖。
3、胰岛素分泌减低型:曲线低平,见于1型糖尿病、失控的2型糖尿病、胰腺切除的胰源性糖尿病。