2025-10-31
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糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，IWGDF（2023）版指南对于糖尿病相关的足病的概念为：初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者足部出现病变，包括周围神经病变、周围血管病变、感染、溃疡等。在糖尿病病人中，糖尿病足患病率为15%—20%，且难以愈合，具有较高的截肢和死亡风险。
糖尿病足是可预防性疾病，防胜于治，那么糖尿病足应如何预防呢？下面我们结合中医治未病的预防观念来学习糖尿病足的预防。
“上医治未病”最早源自于《黄帝内经》即采取相应的措施，预防疾病的发生与发展。
治未病的首要思想为未病先防:即在疾病未发生之前做好预防工作，预防疾病的发生。代入我们糖尿病足就是还没发生足部溃疡之前，做好预防工作。那么我们平时怎么预防呢？首先我们要去除和纠正容易引起溃疡的因素，我们要每日清洗足部，保持足部卫生，洗脚时水温不超过40度，不建议泡脚，如果泡脚，建议时间不超过5分钟，洗后用软毛巾轻轻擦干即可；每天行足部检查，重点检查足底、趾指间及足部变形部位，还要检查足部皮肤温度、颜色、有无干裂、趾甲有无异常等；除检查足部以外，我们还有一项重要的任务是每天要检查一下鞋子，因为糖尿病神经病变感觉缺失，感觉不到鞋子里有无异物，所以检查鞋里有无硬物，鞋底有无钉子之类的东西尤为重要；除了这些还要选用舒适的鞋袜，建议选择白色等浅颜色的纯棉袜子，可以通过观察袜子有无渗血渗液，来判断足部有无溃疡；再一个我们需要关注的是趾甲问题，在我们在修剪趾甲时要确保光线充足，平直修剪，避免两侧修剪过深，以免嵌甲导致感染，修剪趾甲不宜过短或过长，长度以2mm为宜，如足部有胼胝或鸡眼，不要自行处理，及时就诊。
治未病的第二个重要理念为既病防变：即在疾病发生后，早期采取干预措施，防止病情的恶化与转变。由于大多数糖尿病人对糖尿病足认识不足，导致许多糖尿病人发现足部出现溃疡且不愈合的情况时，没有及时去专科医院就诊，自己找偏方，涂抹所谓的“神药”，使足部溃疡感染越来越严重，这时再去医院就诊，时常会失去最佳治疗时机，导致截趾、截肢、严重者失去生命。所以足部出现问题一定要及时找正规的医院、专业的医生就诊，避免发生更严重的后果。
治未病第三个重要思想为瘥后防复：即痊愈后防止复发。临床研究分析显示，我国糖尿病足溃疡一年内复发率为31.6%、三年内复发率为47%，五年复发率高达71.2%，可见糖尿病足复发率很高，所以我们要对自己的足部高度重视，定期门诊复查，防止复发。
发生糖尿病足最根本原是因为血糖控制不佳，长期高血糖会导致糖尿病各种慢性并发症的发生和发展，所以我们首先要控制好血糖，痊愈后要每天检查足部，每日行足踝运动数次，每次五分钟来促进下肢微循环再生，有条件者选择合适的减压鞋具，我们糖足支具中心通过测足底压力，根据足底压力测试结果制定适合糖尿病患者的鞋子，能有效降低足畸形或者生物力学有异常的糖尿病患者糖尿病足的发生率。
