近年来我国糖尿病的患病率在不断增长，据统计2011~2021 年我国糖尿病患者人数已从9 000万增加至 1.4 亿。糖尿病危害巨大，是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要独立危险因素，而动脉粥样硬化性心血管疾病又是糖尿病患者的常见并发症和主要死亡原因。在糖尿病患者尤其2糖尿病患者中，血脂异常的患病率明显高于非糖尿病人群，所以对于糖尿病患者而言，血脂的控制与血糖的控制同等重要。

1.糖尿病患者血脂异常的原因有哪些？

首先，遗传因素犹如一颗潜在的种子，家族中有高脂血症病史的人群，其患病风险显著增加。

其次，不良饮食习惯是高脂血症的 “催化剂”。长期摄入高脂肪、高糖的食物，会导致脂质摄入过量。而缺乏运动，恰似让血脂运输的车队失去了动力，脂质无法被及时消耗掉，在血液中堆积。

最后，不少患者认为血脂水平升高就是吃出来的，控制一下饮食就可以降下来。这种观点是片面的，2型糖尿病患者血脂异常的原因还在于其存在胰岛素抵抗、胰岛素相对缺乏等导致体内游离脂肪酸水平升高，后续引起身体代谢方面的一系列问题从而导致血脂升高。仅仅通过短期的清淡饮食是远远不够的。

2.高脂血症的危害有哪些？

高脂血症的最大危害是加速动脉粥样硬化的进展。当血脂过高时，脂质会在动脉壁上逐渐沉积，似一层层油腻的污垢，形成斑块，进而出现心脑血管疾病等。斑块逐渐增大即可造成血管闭塞，会导致严重的外周血管病变，出现肢体血液供应不足，患者会出现肢体发凉，肢体疼痛，不可远距离行走，甚至进展为足部皮肤溃烂。

此外，严重的高甘油三酯血症还可能引发急性胰腺炎，这是一种病情危急、病死率较高的疾病。胰腺作为人体的重要器官，其功能受到严重影响时，会引发剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。

3.所有糖尿病患者的血脂管控水平是统一的吗？

糖尿病患者的总胆固醇控制标准为＜4.5mmol/L,比非糖尿病患者控制标准更为严格一些，但大量研究和临床试验证实，在糖尿病患者血脂异常所带来的心血管风险中，LDL-C 是公认的首要危险因素，所以糖尿病患者LDL-C采取分层管理。首先来看一下自己属于哪个危险等级

1. 合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者为超高危患者，

2.不合并动脉粥样硬化性心血管疾病，但存在以下任一情况为极高危患者：(1) ≥ 40 岁；(2)<40 岁，合并长病程 (T2DM 病程≥ 10 年，T1DM 病程≥ 20 年 )； (3)<40 岁，合并≥ 3 个危险因素 ；(4)<40 岁，合并靶器官损害，

3. <40 岁，不具备以上极高危特征为高危患者。

超高危患者的LDL-C控制目标为＜1.4mmol/L，极高危患者的LDL-C控制目标为＜1.8mmol/L，高危患者LDL-C控制目标为＜2.6mmol/L。读者朋友们可以针对自身情况，对照下表看一下自己的LDL-C达标水平。

高脂血症是一种可控可防的疾病。我们可以通过合理的饮食、健康的生活方式及在专业医师指导下的药物干预，可以有效的控制血脂水平，减少心脑血管疾病及外周血管疾病的发生。建议定期监测血脂，服用药物的情况下定期监测肝功、肌酸激酶等指标，监测用药安全。

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